坚持宽严相济依法分类处置

本报北京4月16日讯 记者赵晨熙 记者今天从国家医疗保障局获悉，近日，国家医疗保障局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委员会印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。

《方案》坚持问题导向，突出整治重点。聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击；聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为；聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。

《方案》坚持宽严相济，依法分类处置。对恶劣欺诈骗保犯罪行为，依法从严重处。对一般违法违规问题，以规范为主要目的，综合运用协议处理与行政处理，持续推进问题整改。国家医保局将制定有关领域问题清单，督促引导定点医药机构对照开展自查自纠。

此外，《方案》提出，要坚持部门协同，发挥监管合力，并进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。