┌─────────────────────────┬─────────┐
│持 │ 编 0000000 │
│卡 │ 号 │第
│人 │ │一
│姓 │ │联
│名 │ │:
│及 │ │代
│帐 │ ××银行 │理
│号 │ (英文缩写) │行
├─────────────────────────┤ │给
│证 件 持卡人签名 │ │持
├─────────────────────────┤ │卡
│授权号码 日 期 │ ××卡存款单 │人
├────────────────┬────────┴─────────┤回
│代理行名称、代号 │ 人民币 │单
│ ├─────┬────────────┤
│ │ 取现金额 │ │
│ │ (小写) │ │
├────────────────┼─────┼────────────┤
│银行盖章 │ 手续费 │ │
│ │ (小写) │ │
│ ├─────┼────────────┤
│ │交款金额 │ │
│ 请持卡人妥善保管 │ (大写) │ │
└────────────────┴─────┴────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────┐
│持 │ 编 0000000 │
│卡 │ 号 │第
│人 │ │二
│姓 │ │联
│名 │ │:
│及 │ │持
│帐 │ ××银行 │卡
│号 │ (英文缩写) │人
├─────────────────────────┤ │开
│汇款人签名 持卡人签名 │ │户
├─────────────────────────┤ │银
│摘 要 日 期 │ ××卡存款单 │行
├────────────────┬────────┴─────────┤作
│代理行名称、代号 │ 人民币 │贷
│ ├─────┬────────────┤方
│ │ 存款金额 │ │凭
│ │ (小写) │ │证
├────────────────┼─────┼────────────┤
│银行盖章 │ 手续费 │ │
│ │ (小写) │ │
│ ├─────┼────────────┤
│ 科目(贷) │交款金额 │ │
│ 对方科目(借) │ (大写) │ │
└────────────────┴─────┴────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────┐
│持 │ 编 0000000 │
│卡 │ 号 │第
│人 │ │三
│姓 │ │联
│名 │ │:
│及 │ │代
│帐 │ ××银行 │理
│号 │ (英文缩写) │行
├─────────────────────────┤ │或
│汇款签名 持卡人签名 │ │管
├─────────────────────────┤ │辖
│摘 要 日 期 │ ××卡存款单 │行
├────────────────┬────────┴─────────┤作
│代理行名称、代号 │ 人民币 │贷
│ ├─────┬────────────┤方
│ │ 取现金额 │ │凭
│ │ (小写) │ │证
├────────────────┼─────┼────────────┤附
│银行盖章 │ 手续费 │ │件
│ │ (小写) │ │
│ ├─────┼────────────┤
│ 科目(借) │交款金额 │ │
│ 对方科目(贷) │ (大写) │ │
└────────────────┴─────┴────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────┐
│持 │ 编 0000000 │
│卡 │ 号 │第
│人 │ │四
│姓 │ │联
│名 │ │:
│及 │ │代
│帐 │ ××银行 │理
│号 │ (英文缩写) │行
├─────────────────────────┤ │存
│汇款人签名 持卡人签名 │ │根
├─────────────────────────┤ │
│摘 要 日 期 │ ××卡存款单 │
├────────────────┬────────┴─────────┤
│代理行名称、代号 │ 人民币 │
│ ├─────┬────────────┤
│ │ 存款金额 │ │
│ │ (小写) │ │
├────────────────┼─────┼────────────┤
│银行盖章 │ 手续费 │ │
│ │ (小写) │ │
│ ├─────┼────────────┤
│ 科目(借) │交款金额 │ │
│ 对方科目(贷) │ (大写) │ │
└────────────────┴─────┴────────────┘
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