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│品名│规格│单位│数量│单价│金额│分期交(收)货数量│超欠幅度% │
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│ │ │ │ │ │ │月│月│月│月│月│ │
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│总金额(大写) 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分$____ │
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│承揽人:法人委托书号码____ │定作人:法人委托书号码______│
│ 营业执照号码 │ 营业执照号码 │
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│承揽人: │定作人: (盖章) │
│法定代表人: │法定代表人: │
│开户银行: 帐号: │开户银行: 帐号: │
│电话号码: 电挂: │电话号码: 电挂: │
│住址: │住址: │
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