耕牛保险投保单

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　　│耕牛│畜龄│畜性│毛色│特征│保险金额│保险费│帐面或　│投保成数│
　　│种类│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│市价金额│　　　　│
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　　│总保险金额：人民币　　佰　拾　万　仟　佰　拾　元整　　　　　　　　│
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　　│保险费总数：人民币　　万　仟　佰　拾　元　角　分　保险费率：　％　│
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　　│保险期限：　个月　自　年　月　日零时起至　年　月　日二十四时止　　│
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　　│备注：　　　　　　　　　　　　　　│投保人：　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│地址：　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│电话：　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│投保日期：　　　　　　　　　　│
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